心脏二尖瓣狭窄手术怎么做     DATE: 2024-05-28 07:07:09

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心脏二尖瓣狭窄手术怎么做?主要手术方式有直视二尖瓣交界切开术、手术闭式二尖瓣扩张分离术、心脏狭窄二尖瓣瓣膜替换术等,尖瓣下面一一说明。手术

1、直视二尖瓣交界切开术:

由于可以准确地切开融合的瓣膜交界,分离瓣下腱索及乳头肌粘连,取除钙质和左心房内血栓,疗效最为满意。但目前在我国由于医疗条件限制,直视手术大多应用于左心房内有血栓、二尖瓣再狭窄、高度怀疑伴有二尖瓣关闭不全可能需施行瓣膜替换术的病例,以及并有重度功能性三尖瓣关闭不全或器质性三尖瓣病变需同期纠治的病例。

2、闭式二尖瓣扩张分离术:

用二尖瓣扩张器分离瓣膜粘连,扩大瓣口,操作比较简单,疗效较好,目前国内大多数二尖瓣狭窄病例仍应用这种手术方法。闭式手术适用于单纯二尖瓣狭窄,瓣膜病变属隔膜型,瓣叶增厚不明显,活动度较好的病例。怀疑左心房内有血栓者宜采用右前胸切口,经房间沟于左心房内插入手指及扩张器。闭式二尖瓣扩张分离术亦适于并有轻度功能性三尖瓣关闭不全、三尖瓣病变无需处理的病例。

3、二尖瓣瓣膜替换术:

风湿性二尖瓣狭窄瓣膜组织高度钙化,瓣叶活动度丧失或二尖瓣狭窄并有重度关闭不全,交界分离术不可能改善瓣膜功能的病例,则需切除病变的二尖瓣瓣膜,用人工机械瓣或生物瓣替换二尖瓣。机械瓣膜血栓栓塞饼发率高,术后需长期抗凝治疗。生物瓣膜的耐用性又尚欠满意。当前瓣膜替换术的手术死亡率也高于闭式或直视二尖瓣交界分离术,因此选用瓣膜替换术治疗二尖瓣狭窄的适应证必须严格掌握。

心脏二尖瓣狭窄手术怎么做?心脏二尖瓣狭窄手术总原则是尽量采用修复手术保留原有瓣膜组织,损毁严重者可采用二尖瓣置换手术,置换手术首选胸腔镜微创治疗,只需打3个“钥匙孔”,无需开胸,对患者身体创伤小,出血少、并发症少,风险也降低不少,且术后12小时后即可下床活动,住院2-3天可以出院。

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